肺部小結節真是都是肺癌嗎?判斷良惡性的“金標準”是活檢嗎

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一旦在CT報告上發現肺部小結節,便懷疑自己或家人患了肺癌,驚慌失措。但是,這些結節真的都是肺癌嗎?

其實呀,肺結節有良惡性之分。2015年首部《肺部結節診治中國專家共識》發表以后,大家相繼對肺結節診治指南進行了更新。

根據指南我們知道,肺結節的定義為:影像學表現為直徑≤3 cm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影,可為孤立性或多發性,不伴肺不張、肺門淋巴結腫大和胸腔積液。一般認為>10個的彌漫性肺結節多為惡性腫瘤轉移或良性病變(炎癥性疾病)所致。

那么,對于直徑≤3 cm的結節,我們到底該怎么區分呢?我們需要根據結節的大小、形態、密度和生長速度來綜合判斷結節的良惡性。但是,判斷良惡性的“金標準”還是通過活檢取得病理診斷。

但是,我們總不能一碰上結節就進行病理檢查吧,有些結節太小了,甚至穿刺都有難度,那我們該怎么判斷呢?對于直徑小于8mm的結節,我們可以參考以下標準:

肺癌危險因素有:1、年齡大于40歲;2、吸煙≥20包/年(或400支/年),或曾經吸煙≥20包/年(或400支/年),戒煙時間<15年;3、有環境或高危職業暴露史(如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者);3)合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者;4、既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。

當然,有一小部分覓友覺得定期復查不夠保險,這時候大家可以選擇醫院對結節進行射頻消融,簡單來說,就是把結節燒掉了,這樣不就一勞永逸了。

對于直徑超過8mm的結節來說,目前臨床上推薦手術治療。但是對于覓友們,我想大家都有自己的考量,手術有手術的風險,沒有手術卻有癌癥可能的擔憂。

注:流程中手術活檢步驟如下:手術并發癥風險高的人群中,推薦CT掃描隨訪(當臨床惡性腫瘤的概率是低到中等)或非手術活檢(當臨床惡性腫瘤的概率是中到高度)

看到這里,大家是否清楚了,肺結節不一定是肺癌,但是無論什么情況隨訪復查必不可少。接下來我要來考考大家,看看大家是否真的理解了肺結節相關知識。

肺結節一般指直徑≤3 cm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影,可為孤立性或多發性,不伴肺不張、肺門淋巴結腫大和胸腔積液。一般認為>10個的彌漫性肺結節多為惡性腫瘤轉移或良性病變(炎癥性疾病)所致,也就是說肺部結節可能是良性腫瘤、炎癥、肺癌、炎性假瘤等可能。


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